■文、攝影／迦南護理之家護理長　林宗瑩

 

　　你知道嗎？用力鼓起腮幫子，像河魨膨脹身體的圓鼓鼓模樣，也是口腔訓練之一哦！

　　隨著人口老化，長者口腔健康議題日益受到關注。在日常生活中，咀嚼吞嚥功能是維持健康的重要一環，長者由於年齡增長或影響功能退化，可能會出現咀嚼困難、吞嚥不順的情況，這不僅影響營養攝取，導致營養不良或體重下降的問題，進而影響身體機能和生活品質。

攜手呵護長者口腔健康

　　在台東縣政府引薦下，迦南護理之家與高雄小港醫院「咀嚼吞嚥機能重建中心」合作，推動長者口腔保健及咀嚼吞嚥訓練計畫。包括：定期口腔健康檢查、個別化口腔保健方案、專業咀嚼吞嚥訓練課程等，幫助長者預防和解決口腔健康問題，提高咀嚼吞嚥功能，提升長者生活品質和健康狀態。

▲高雄小港醫院「咀嚼吞嚥機能重建中心」執行長馮明珠（右）帶領團隊，協助迦南護理之家住民檢測頰肌肌力及教導長者鼓腮運動。

　　去（2023）年十一月二十八～二十九日，小港團隊首次為迦南住民進行全面性的檢測：吞嚥訪談、營養評估、壓舌測驗、口腔檢測等。在細細的檢測過程中，發現即使平時看似吞嚥良好的住民，也可能潛藏著許多問題。唾液分泌不足，導致無法溼潤食物，使食物不好下嚥；吞嚥肌的力量不足，而無法一次性將食物嚥下；咀嚼肌無力的狀態，也使住民無法讓食物完整咀嚼後下嚥，導致胃的負擔，而這些都是讓吞嚥、進食不良的因素。

　　「固定每日用餐前三十分鐘進行健口瑜珈操（舌頭、頰部、咽喉肌肉運動）」，是我們對住民施行已久的口腔訓練。這有助於增強口腔周圍的肌肉，提高其靈活性和強度；每個動作重複數次，以增加口腔肌肉的活動量和耐力。小港團隊依住民口腔健康狀態和個別需求，提供護家相關的建議措施：

　●再增加「鼓腮運動」：

　　住民鼓起腮幫子，保持五～十秒鐘、重複五～十次，有助於加強頰部肌肉，增加口腔壁的靈活性。

　●再增加「下巴夾球（縮下巴抗阻力運動）」：

　　住民用下巴夾球，保持三十～六十秒鐘、重複五～十次，可訓練舌骨上肌群，增加肌肉收縮力量，提升吞嚥能力。

　　利用上述簡單、易近的方式，就能進行口腔運動和肌肉鍛鍊，提高住民口腔功能，增強咀嚼和吞嚥能力，減輕吞嚥困難的問題，讓他們能夠更輕鬆進食。針對營養不足的住民，評估住民的口腔狀況和咀嚼能力，與住民共同討論適合的食物種類及食物口感餐食，以確保他們獲得充足的營養，維持身體健康。

好好吃飯，安全進食

　　八十歲的陳伯伯，曾兩度因罹患肺炎住院接受插管治療，穩定後出院，轉入住迦南護家。經照護團隊與他的努力下，逐漸恢復移除鼻胃管及氣切管。陳伯伯更希望口腔機能可以更健康，因而參加了這項咀嚼吞嚥重建計畫。

▲小港團隊的營養師針對體重不足的陳伯伯（右）給予衛教，並依其牙口狀況討論餐食的選擇及搭配。

　　經檢測發現，陳伯伯咀嚼功能不佳、常仰頭進食、吞嚥肌力不足，這可能再次導致營養攝取不足和吸入性肺炎。我們接受小港團隊的建議，調整了陳伯伯的飲食方式，選擇了更容易咀嚼和吞嚥的食物，並教導不可仰頭進食、飲水杯改為寬口、每天進行三餐前的口腔操訓練。

　　經過三個月的努力，陳伯伯的體重增加了約五公斤，逐漸接近理想體重，也自覺吞嚥能力大有進步，這讓他重新獲得了健康和活力。此外，也幫助三位長輩可「由口進食」！其中一位已成功移除鼻胃管；另兩位的咀嚼吞嚥功能有了明顯的改善，只因由口進食的營養仍然不足，故採漸近式的移除鼻胃管。這樣的改變，讓他們能夠更輕鬆地享受美食和生活，是件多麼幸福的事。

　　及早了解吞嚥困難的原因、提供預防方法及對應的處理措施，提升也維護長者的健康和生活品質。相信我們持續努力，一起關注長者口腔健康，更能成為他們的健康助力！

迦南銀髮生活福祉中心 服務內容：失能、身障者長期照護，輕度失智照護，健康長輩短、長住，短、臨托，安寧照護等。 服務電話：（089）960-220分機6111

「東基公益」雙月刊162期（2024.4）