■文／迦南護理之家護理長　林宗瑩

 

　　即將翻頁的2023年，可說是五十四歲新住民小秀最磨難、也最幸運的一年。　　

　　脊椎損傷、丈夫離世的巨大噩耗，幾乎把她吞噬！漫長的治療路，看不見盡頭，對身心都是艱鉅的考驗。小秀曾想著，沒辦法走路，什麼事都做不了，她也不想活了……

　　行動障礙、排泄失禁、日常生活功能依賴等難題， 她要如何面對？

醫療、長照資源　銜接一條線

　　2001年從泰國遠嫁台灣的小秀，婚後多年無子嗣。長期背痛難忍下，一月十八日到友院就醫。住院詳細檢查期間，二十二日在病房浴室如廁時，突然下肢完全無力而倒地不起。進一步做電腦斷層檢查，發現脊椎膿瘍、第三胸椎壓迫性骨折。緊急開刀後，陷入下半身癱瘓、尿管留置、無法獨立生活的泥淖。後來丈夫的身體也開始出現異狀，竟於四月撒手離世。

　　這雙重的打擊，在沒有任何親屬支持下，她曾想過要自我了結。身為基督徒的小秀想起了禱告！禱告中她的情緒慢慢緩和……

　　急性期治療穩定後，在友院的出院準備服務協助下，小秀於三月十四日返家，由台東聖母醫院的「居家服務」及其轉介的東河鄉衛生所「居家護理」每日不定時到宅探視及協助管路清潔照護，同步討論是否申請長照機構二十四小時照護。對機構照護存有刻板印象的小秀婉拒了：「如果要去機構住，只能成天躺在床上，都不能動，寧可在家裡……」

　　經聖母醫院護理部主任蕭燕菁的協助，六月七日小秀以機構「喘息服務」的方式入住迦南護理之家。期間在護家完善的日常生活照顧下，她積極配合做復健，並打算喘息服務結束後的七月轉到桃園脊髓損傷潛能發展中心繼續訓練。但該中心候補名額未能如期及需要一位親友陪同，最終無法成行。迦南照護團隊與小秀共同討論後，她決定留在護家持續復健，朝返家生活的目標努力。

積極復健、 翻轉人生

　　小秀雖獨自一人，卻有溫暖的台東醫療、長照團隊陪伴她。透過跨專業團隊的整合照護銜接，幫助她有翻轉人生的機會。

▲物理治療師王建富（左）協助小秀運用HUR智慧運動復健設備，強化上肢肌力，使平日轉移位時可以更穩健的用手臂使力。攝影／林宗瑩

　　經護理師、照顧服務員、社工、物理治療師、營養師等個別化的照顧評估，照護團隊與小秀共同規劃三～六個月的重建訓練。最初是由聖母醫院志工陪她每週固定至該院復健一個月，並在護家「復健治療室」物理治療師王建富指導下，於六月底使用HUR智慧運動復健設備，一邊等候潛能發展中心的通知，一邊儲備上肢應有的肌力、軀幹穩定度。八月又開始了復健治療室的相關復健，像是練習床上翻身、用鏡子檢查臀部是否出現傷口、自己穿脫鞋子；王建富也會到小秀所住樓層就近指導如何從輪椅「移位」到床上或廁所馬桶，到了九月小秀就能將技巧應用於上、下汽車。四個多月的訓練後，小秀已經可以自行穩定坐姿、自行轉移位至一般交通工具甚至是休旅車，都能靠自己從輪椅移至後座上。

　　在護家的近六個月裡，護理師與照顧服務員每日管路照護、生活照料、自立訓練、活動安排；營養師協助肌力訓練期的膳食營養攝取；社工協助社會資源連結、政府補助方案，減輕經濟負擔。依小秀的需要，團隊合力提供生活支持、協助、社會參與、照顧及相關的醫護服務，更把握復健的黃金期，有效幫助她提升生活自立能力。

圓夢返家

▼經四個多月的積極復健後，迦南照護團隊陪同小秀先回了一趟家，評估她輪椅上、下車及轉移位的能力（圖一），也確認她家中的無障礙空間設施（圖二），為十二月返家生活做預備。

▲圖一。攝影／林宗瑩

▲圖二。攝影／郭雨祥

　　在團隊協力下，小秀終於如願在十二月一日返家，展開新生活。為降低小秀即將返家的忐忑不安，且幫助她在家中安穩生活與回歸社會，十月十二日物理治療師、社工、照顧服務組組長偕同小秀回家一趟，確認家中無障礙環境，以及返家前在護家還可再進一步訓練哪些自主功能及需要銜接的社會資源。十月的回家之行後，護家加強訓練小秀自行洗澡及穿脫衣物的能力。

　　小秀緩緩地訴說：「我很感謝台東醫療、長照團隊對我的照顧，幫我安排復健、生活照顧、輔具設備，我現在可以慢慢好起來，可以回家了。不然我剛開始真的不想活，每天在醫院、在家、在迦南禱告的時候，我真的都一直哭……現在我不會再想不好的事，回家後可以自己生活了。我的妹妹都說，我在台灣很幸運，那麼多人幫助我；如果是在國外，我早就病死了。真是太感謝您們，我也願意把我的故事分享給需要的人，希望也能讓他們有一點希望，努力面對困難！」

迦南銀髮生活福祉中心 服務內容：失能、身障者長期照護，輕度失智照護，健康長輩短、長住，短、臨托，安寧照護等。 服務電話：（089）960-220分機6111

「東基公益」雙月刊160期（2023.12）